Деменция
простыми словами
Деменция
простыми словами
ПРИЧИНЫ \ ДИАГНОСТИКА \ ЛЕЧЕНИЕ
Во всём мире около 50 миллионов человек живут с деменцией. Среди людей старше 65 лет она встречается у каждого пятого. Проблема становится всё масштабнее из-за старения населения, особенно в развитых странах. На лечение и уход за людьми с деменцией во всем мире тратится около 600 миллиардов долларов ежегодно. Около 40% всех случаев приходится на крупные страны, такие как США, Китай, Япония, Россия и государства Европы.
- Деменция — это стойкое снижение работы мозга, которое влияет на память, мышление, речь и способность выполнять обычные дела. Человек может забывать недавние события, теряться в знакомых местах, испытывать трудности в общении и постепенно терять навыки самообслуживания.
Причины деменции
Главная и самая частая причина деменции — это болезнь Альцгеймера (40-60% всех случаев). Однако ухудшение работы мозга могут вызвать и многие другие состояния, например:
Это медленно прогрессирующее заболевание, при котором в мозге накапливаются вредные белковые «отложения» (бляшки и клубки). Они разрушают нервные клетки и связи между ними, что и приводит к потере памяти и других функций.
Как развивается болезнь:
Главная и самая частая причина деменции — это болезнь Альцгеймера (40-60% всех случаев). Однако ухудшение работы мозга могут вызвать и многие другие состояния, например:
- Проблемы с сосудами мозга (инсульты, хроническое нарушение кровоснабжения).
- Другие болезни нервной системы (болезнь Паркинсона, Пика, Хантингтона).
- Тяжелые черепно-мозговые травмы.
- Опухоли головного мозга.
- Хронический алкоголизм.
- Некоторые инфекции (например, ВИЧ или нейросифилис).
Это медленно прогрессирующее заболевание, при котором в мозге накапливаются вредные белковые «отложения» (бляшки и клубки). Они разрушают нервные клетки и связи между ними, что и приводит к потере памяти и других функций.
Как развивается болезнь:
- Скрытая стадия (может длиться годы): В мозге уже начинаются изменения, но симптомы почти незаметны. Человек может стать чуть более забывчивым, но это часто списывают на возраст или усталость.
- Ранняя стадия: Появляются явные проблемы с памятью (особенно на недавние события), речью, планированием. Может возникнуть апатия, потеря интереса к хобби. Человек еще частично осознает свои трудности.
- Умеренная стадия: Симптомы усиливаются. Страдает долговременная память — человек может не узнавать близких, «жить в прошлом». Речь становится бедной, теряются навыки чтения, письма, простых действий. Может появиться агрессия, плаксивость, недержание мочи. Критика к своему состоянию утрачивается.
- Сосудистая деменция (до 15% случаев): Возникает из-за повреждения сосудов мозга от атеросклероза, гипертонии или после инсульта. Кровь плохо поступает к нервным клеткам, и они гибнут.
- Болезнь Пика (около 1% случаев): Редкое заболевание, при котором прежде всего страдают лобные и височные доли мозга, отвечающие за поведение, речь и контроль эмоций. Часто начинается в относительно молодом возрасте (45-60 лет).
- Болезнь Крейтцфельдта — Якоба: Очень редкая, быстро прогрессирующая инфекция, вызванная особыми белками-прионами, которые разрушают структуру мозга, делая его похожим на губку.
- Деменция при ВИЧ: Вирус может напрямую повреждать клетки мозга. Такие осложнения встречаются у 10-30% людей с ВИЧ-инфекцией при отсутствии лечения.
Дмитрий Жариков
Врач-психотерапевт
Каковы общие симптомы деменции?
Каковы общие симптомы деменции?
Симптомы разных видов деменции
Болезнь Альцгеймера (самая частая форма)
Начинается с потери кратковременной памяти: человек забывает недавние разговоры и события.
Постепенно нарушаются речь,
ориентация (времени, месте), навыки (одевание, готовка). Характерны апатия, раздражительность. Критика к своему состоянию со временем утрачивается.
Сосудистая деменция
Возникает после инсультов или из-за плохого кровоснабжения мозга. Память страдает, но не всегда в первую очередь. Ключевые черты: сохраненная критика (человек осознаёт проблемы), эмоциональная неустойчивость (слезливость, тревога), «мерцание» симптомов (то лучше, то хуже). Агрессия редка.
Болезнь Пика
Главный признак — резкое изменение личности и поведения: грубость, бестактность, расторможенность, потеря критики. Память ухудшается значительно позже. Стереотипные повторяющиеся действия и речь.
Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
Редкая и быстро прогрессирующая. Сочетает стремительное слабоумие с неврологическими симптомами: нарушение координации, тремор, судороги, проблемы со зрением.
ВИЧ-ассоциированная деменция
Начинается с потери кратковременной памяти: человек забывает недавние разговоры и события.
Постепенно нарушаются речь,
ориентация (времени, месте), навыки (одевание, готовка). Характерны апатия, раздражительность. Критика к своему состоянию со временем утрачивается.
Сосудистая деменция
Возникает после инсультов или из-за плохого кровоснабжения мозга. Память страдает, но не всегда в первую очередь. Ключевые черты: сохраненная критика (человек осознаёт проблемы), эмоциональная неустойчивость (слезливость, тревога), «мерцание» симптомов (то лучше, то хуже). Агрессия редка.
Болезнь Пика
Главный признак — резкое изменение личности и поведения: грубость, бестактность, расторможенность, потеря критики. Память ухудшается значительно позже. Стереотипные повторяющиеся действия и речь.
Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
Редкая и быстро прогрессирующая. Сочетает стремительное слабоумие с неврологическими симптомами: нарушение координации, тремор, судороги, проблемы со зрением.
ВИЧ-ассоциированная деменция
- Проявляется замедлением мышления, ухудшением памяти и внимания, апатией или агрессией, а также двигательными нарушениями (тремор, шаткая походка, невнятная речь).
Диагностика деменции
Признаки деменции
проверьте состояние ваших близких. Вот подходящий тест
Выявление когнитивного снижения у близких - Опросник для родственников
(The Alzheimer’s Questionnaire)
(The Alzheimer’s Questionnaire)
- Вам предлагается ответить на 21 вопрос для того, чтобы оценить потребность близкого для Вас человека в помощи в связи с имеющимися у него проблемами с памятью.
- Одобрено Научно-практическим Советом Минздрава РФ.
- Заполнение шкалы занимает 5-10 минут.
Как развивается деменция?
1. Болезнь Альцгеймера
Мозг при этой болезни можно сравнить с компьютером, в котором накапливаются «системные ошибки» (вредные белки), нарушающие связь между «процессорами» (нервными клетками).
2. Сосудистая деменция
Главная причина — плохое кровоснабжение мозга из-за поврежденных сосудов (после инсульта, из-за атеросклероза, гипертонии).
3. Болезнь Пика
Точный механизм неизвестен. Считается, что происходит сбой на клеточном уровне:
4. Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
Вызвана не вирусом, а особыми инфекционными белками — прионами.
5. Деменция у людей с ВИЧ
Вызвана прямым повреждающим действием вируса на клетки мозга (нейроны, астроциты) и сосуды.
Мозг при этой болезни можно сравнить с компьютером, в котором накапливаются «системные ошибки» (вредные белки), нарушающие связь между «процессорами» (нервными клетками).
- «Бляшечная» теория: В мозге скапливается липкий белок — бета-амилоид. Он образует бляшки, которые засоряют пространство между нейронами, мешая им общаться. Организм не может вовремя его утилизировать. Это запускает цепную реакцию.
- «Белковая» теория: Внутри нейронов портится другой белок — тау. В норме он поддерживает «каркас» клетки. При болезни он слипается в клубки, разрушая внутренние пути для передачи питательных веществ, что ведет к гибели клетки.
- «Сигнальная» теория: В мозге резко падает уровень важного передатчика сигналов — ацетилхолина. Это напрямую ведет к проблемам с памятью и мышлением.
- Роль генов: Наличие определенного гена (APOE e4) значительно повышает риск накопления амилоида. У людей с синдромом Дауна (лишняя 21-я хромосома с геном этого белка) болезнь Альцгеймера почти неизбежна после 40 лет.
2. Сосудистая деменция
Главная причина — плохое кровоснабжение мозга из-за поврежденных сосудов (после инсульта, из-за атеросклероза, гипертонии).
- Механизм: Сосуды закупориваются или сужаются, и кислород с питанием не доходят до нейронов. Клетки мозга, лишенные питания, погибают. Чем больше таких «мертвых зон», тем сильнее проявляется деменция.
3. Болезнь Пика
Точный механизм неизвестен. Считается, что происходит сбой на клеточном уровне:
- Нарушается белковый обмен и баланс микроэлементов (например, цинка) в мозге.
- Это ведет к накоплению токсичных внутриклеточных включений (телец Пика), которые повреждают и убивают нейроны, особенно в лобных и височных долях.
4. Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
Вызвана не вирусом, а особыми инфекционными белками — прионами.
- Механизм: Попадая в мозг, прионы с неправильной структурой заставляют нормальные белки изменить свою форму.
- Эти аномальные белки слипаются в амилоидные бляшки и образуют полости, буквально превращая мозговую ткань в губку, что приводит к быстрой гибели клеток.
5. Деменция у людей с ВИЧ
Вызвана прямым повреждающим действием вируса на клетки мозга (нейроны, астроциты) и сосуды.
- Механизм: Вирус провоцирует хроническое воспаление в нервной ткани и повреждение оболочек нервных волокон (демиелинизацию). Это нарушает проведение сигналов и приводит к гибели клеток, что проявляется в ухудшении когнитивных функций и двигательных расстройствах.
- Итог: Независимо от причины, деменция развивается из-за прогрессирующей гибели нервных клеток и разрушения связей между ними в различных отделах головного мозга.
Как лечат разные виды деменции?
Важно понимать: большинство видов деменции неизлечимы. Цель терапии — замедлить развитие болезни, облегчить симптомы, улучшить качество жизни и продлить период самостоятельности. Исход во многом зависит от ранней диагностики и хорошего ухода.
1. Болезнь Альцгеймера
Лекарства работают как «костыли» для мозга, временно улучшая передачу сигналов между нервными клетками.
2. Сосудистая деменция
Главная задача — лечить причину, то есть сосудистые проблемы, чтобы предотвратить новые повреждения мозга.
3. Болезнь Пика
Специфического лечения нет. Терапия направлена на коррекцию тяжелых изменений личности и поведения.
4. Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
Болезнь неизлечима и быстро прогрессирует. Лечение только симптоматическое (обезболивающее, успокоительное), чтобы облегчить состояние пациента.
5. Деменция у людей с ВИЧ
Главное — подавление вируса ВИЧ с помощью специальной антиретровирусной терапии (АРВТ). Это может остановить или замедлить повреждение мозга. Дополнительно могут применяться препараты для улучшения мозгового метаболизма и защиты нейронов.
Главный итог: Лечение деменции всегда комплексное. Помимо таблеток, критически важен грамотный уход, безопасная среда, физическая и когнитивная активность. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем больше шансов продлить полноценную жизнь.
1. Болезнь Альцгеймера
Лекарства работают как «костыли» для мозга, временно улучшая передачу сигналов между нервными клетками.
- Ингибиторы холинэстеразы (донепезил, ривастигмин, галантамин): Увеличивают количество важного для памяти и мышления вещества (ацетилхолина) в мозге.
- Мемантин: Защищает нервные клетки от избыточного повреждения, регулируя активность другого передатчика (глутамата).
2. Сосудистая деменция
Главная задача — лечить причину, то есть сосудистые проблемы, чтобы предотвратить новые повреждения мозга.
- Основные препараты: Лекарства для снижения давления, контроля холестерина, разжижения крови (для профилактики инсультов).
- Дополнительно: Иногда назначают те же препараты, что и при Альцгеймере (ингибиторы холинэстеразы, мемантин), чтобы поддержать когнитивные функции, хотя их эффективность при этом виде деменции менее доказана.
3. Болезнь Пика
Специфического лечения нет. Терапия направлена на коррекцию тяжелых изменений личности и поведения.
- Основные препараты: Применяют нейролептики для снижения агрессии, расторможенности и других поведенческих расстройств.
4. Болезнь Крейтцфельдта — Якоба
Болезнь неизлечима и быстро прогрессирует. Лечение только симптоматическое (обезболивающее, успокоительное), чтобы облегчить состояние пациента.
5. Деменция у людей с ВИЧ
Главное — подавление вируса ВИЧ с помощью специальной антиретровирусной терапии (АРВТ). Это может остановить или замедлить повреждение мозга. Дополнительно могут применяться препараты для улучшения мозгового метаболизма и защиты нейронов.
Главный итог: Лечение деменции всегда комплексное. Помимо таблеток, критически важен грамотный уход, безопасная среда, физическая и когнитивная активность. Чем раньше поставлен диагноз и начата терапия, тем больше шансов продлить полноценную жизнь.
Профилактика болезни Альцгеймера
Способа, гарантирующего 100% защиту от болезни Альцгеймера, не существует. Однако здоровый образ жизни может значительно снизить риски и отсрочить начало заболевания.
Ключевые меры профилактики:
- Физическая активность: Регулярные упражнения улучшают кровоснабжение мозга, помогают контролировать давление и уровень сахара в крови.
- Правильное питание: Рацион, богатый овощами, фруктами, рыбой и оливковым маслом (как в средиземноморской диете), снабжает мозг полезными веществами и защищает его клетки.
- Интеллектуальная нагрузка: Постоянная «тренировка» ума (чтение, изучение нового, хобби) помогает мозгу дольше сохранять активность.
- Контроль давления и холестерина: Высокое давление и уровень «плохого» холестерина вдвое увеличивают риск болезни. Их нормализация — важнейший шаг профилактики.
- Гормональная терапия у женщин: В некоторых случаях после менопаузы она может снижать риск развития деменции, но решение о ее назначении всегда принимает врач.
- Болезнь Крейтцфельдта — Якоба: Имеет крайне неблагоприятный прогноз. Заболевание быстро прогрессирует (обычно в течение 1-2 лет) и на сегодняшний день является неизлечимым.
- Сосудистая деменция: Прогноз серьезен. В течение пяти лет летальность превышает 60%. Это связано с тем, что повреждение мозга вызвано общим заболеванием сосудов (атеросклерозом), которое также поражает сердце и другие органы, приводя к тяжелым осложнениям.
Деменция:
ЛЕЧЕНИЕ В ЯРОСЛАВЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ В ЯРОСЛАВЛЕ
Когда простые вещи вдруг становятся сложными, а в голове — словно густой туман...Знайте: забывчивость — не всегда нормальная часть старения, и с этим можно и нужно работать!
Деменция — это не приговор, а состояние, при котором своевременная помощь решает всё.
Не списывайте потерю памяти, путаницу в словах или потерю интереса к жизни на «возраст». Профессиональная диагностика позволит:
Консультация специалиста — точная диагностика и понимание картины.
Индивидуальный план — рекомендации, терапия, поддержка.
Мы рядом — вы не останетесь один на один со своими вопросами.
Запишитесь на консультацию сегодня — верните себе контроль и спокойствие!
Первый шаг самый важный — мы поможем его сделать вместе.
Деменция — это не приговор, а состояние, при котором своевременная помощь решает всё.
Не списывайте потерю памяти, путаницу в словах или потерю интереса к жизни на «возраст». Профессиональная диагностика позволит:
- Понять, что происходит — разобраться в причинах проблем с памятью и мышлением.
- Заменить страх на план — получить чёткий путь лечения и поддержки.
- При необходимости, начать терапию — современные методы могут замедлить развитие когнитивных нарушений.
- Сохранить бытовую самостоятельность — научиться компенсировать изменения и жить полноценно.
- Облегчить груз родственникам — дать близким знания и стратегии заботы.
Консультация специалиста — точная диагностика и понимание картины.
Индивидуальный план — рекомендации, терапия, поддержка.
Мы рядом — вы не останетесь один на один со своими вопросами.
Запишитесь на консультацию сегодня — верните себе контроль и спокойствие!
Первый шаг самый важный — мы поможем его сделать вместе.