Стадии артроза: от начальных изменений до тяжелой деформации 🦵🔍

Артроз (остеоартроз) — это не просто «отложение солей», а прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, затрагивающее все их структуры. По данным ВОЗ, от артроза страдает 10-15% населения мира, а после 60 лет его признаки выявляются у 97% людей. Понимание стадийности процесса помогает вовремя начать лечение и сохранить качество жизни.

🔬 Стадия 1: Начальные изменения

Патофизиология:

Нарушение метаболизма хондроцитов
Снижение содержания протеогликанов в хряще
Уменьшение синтеза коллагена II типа

Клиническая картина:

Периодический хруст в суставах
Незначительное ограничение подвижности (10-15%)
Стартовые боли (исчезают после «разминки»)
Дискомфорт после длительной нагрузки

Диагностика:

Рентген: незначительное сужение суставной щели
МРТ: разрыхление хрящевой ткани
Лабораторные показатели: в норме

⚡ Стадия 2: Умеренные проявления

Морфологические изменения:

Появление трещин в хряще глубиной до 50%
Формирование остеофитов по краям суставных поверхностей
Начальный субхондральный остеосклероз

Симптоматика:

Постоянный болевой синдром
Выраженная утренняя скованность (20-30 минут)
Ограничение подвижности на 20-50%
Мышечная гипотрофия

Визуализация:

Рентген: выраженное сужение суставной щели, единичные остеофиты
УЗИ: истончение хряща, синовит

🎯 Стадия 3: Выраженные нарушения

Патоморфология:

Глубокие язвы в хряще (более 50% толщины)
Обширные краевые костные разрастания
Кистовидная перестройка субхондральной кости

Клинические проявления:

Постоянные боли в покое
Ограничение подвижности на 50-70%
Деформация суставов
Нестабильность сустава
«Блокадные» боли

Диагностические критерии:

Рентген: множественные остеофиты, деформация суставных поверхностей
КТ: детальная оценка костных изменений

💔 Стадия 4: Тяжелая деформация

Терминальные изменения:

Полное исчезновение суставного хряща
Субхондральный остеосклероз
Выраженная деформация костных структур
Анкилозирование сустава

Симптомы:

Потеря опорной функции
Резкое ограничение подвижности (более 70%)
Выраженная деформация
Контрактуры
Атрофия регионарных мышц

📊 Классификация по Келлгрену-Лоуренсу

Степень 0: Отсутствие рентгенологических признаков

Степень I: Сомнительные признаки

Степень II: Минимальные изменения

Степень III: Умеренные проявления

Степень IV: Тяжелые изменения

🔍 Особенности прогрессирования

Скорость прогрессирования:

Коленные суставы: 0.2-0.3 мм/год (сужение щели)
Тазобедренные суставы: 0.3-0.6 мм/год
Факторы риска: ожирение, возраст, профессиональные нагрузки

Критические периоды:

45-55 лет: первичное выявление
60-70 лет: период быстрого прогрессирования
После 75: стабилизация процесса

💊 Принципы лечения по стадиям

Стадия 1-2:

Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин)
ЛФК, физиотерапия
Ортезирование
Коррекция образа жизни

Стадия 3:

НПВС курсами
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
Артроскопические вмешательства

Стадия 4:

Эндопротезирование суставов
Артродез
Симптоматическая терапия

📈 Прогностические факторы

Благоприятные:

Молодой возраст
Ранняя диагностика
Нормальная масса тела
Регулярная физическая активность

Неблагоприятные:

Ожирение III степени
Сопутствующие заболевания
Профессиональные вредности
Генетическая предрасположенность

Ответы на частые вопросы

Можно ли полностью вылечить артроз на ранней стадии?

Полное излечение невозможно, но раннее начало терапии позволяет:

Замедлить прогрессирование в 3-4 раза
Сохранить функцию сустава
Отсрочить оперативное лечение на 10-15 лет

Как отличить артроз от артрита?

Артроз: «механические» боли (усиливаются при нагрузке)
Артрит: «воспалительные» боли (усиливаются в покое, ночью)
Лабораторные показатели при артрозе обычно в норме

Ключевые выводы 🎯

Главная мысль №1: Артроз — прогрессирующее заболевание, но его течение можно эффективно контролировать при ранней диагностике и комплексном лечении.
Главная мысль №2: Переход между стадиями занимает годы, что дает возможность вовремя вмешаться и изменить течение болезни.

Следующие шаги:

Пройдите диагностику при первых симптомах
Нормализуйте массу тела
Начните дозированную физическую активность
Регулярно посещайте ортопеда

Помните: движение — жизнь для ваших суставов! 💪

Статья носит информационный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к специалисту.