Как понять, что доза подобрана правильно? 5 признаков идеального фонового инсулина

Как понять, что ваш «фоновый защитник» работает правильно?

Подбор дозы базального инсулина — это точная настройка. Если доза оптимальна, вы получите не просто «нормальный сахар», а предсказуемую стабильность. Вот ключевые маркеры успеха:

✅ 1. Утренний сахар в «зеленой зоне»

Идеал: 4.5-6.5 ммоль/л натощак (измерение сразу после пробуждения, до еды/воды).
Почему важно: Утренний сахар — главный индикатор работы ночного инсулина.
Тревога:
→ Постоянно >7.0 ммоль/л → доза слишком мала,
→ Регулярно <4.0 ммоль/л → доза избыточна.

Пример: До терапии: 9-11 ммоль/л утром → После подбора дозы: стабильно 5.2-6.0.

✅ 2. Нет ночных гипогликемий

Критически важный признак! Ночью вы не должны:

Просыпаться от дрожи, потливости, сердцебиения,
Видеть сахар <3.9 ммоль/л при измерении в 3:00 ночи.

Как проверить?

1 раз в неделю делайте замер в 2:00-4:00 ночи. Если сахар ≥4.5 ммоль/л — доза безопасна.

Опасность: Ночные гипо часто остаются незамеченными, но разрушают сосуды.

✅ 3. Ровная линия сахара днём без еды

Тест на «идеальный фон»:

Плотно позавтракайте,
Затем не ешьте 5-6 часов (можно воду),
Каждый час замеряйте сахар.

Идеальный результат:

→ Колебания не более 1.5-2 ммоль/л (например: 5.4 → 6.2 → 5.8).

Важно: Если сахар растет/падает сильнее — инсулин либо недостаточен, либо пикует (не подходит тип препарата).

✅ 4. Предсказуемая реакция на пропуск еды

При правильно подобранном фоновом инсулине:

Если забыли поесть — сахар не падает резко,
Если опоздали с обедом — глюкоза не взлетает.

Пример здоровой реакции:

12:00 — сахар 5.7 ммоль/л (обед пропущен) → 14:00 — 6.1 ммоль/л.

✅ 5. Нет «эффекта качелей»

Худший сценарий:

Утро: 15 ммоль/л → Срочный укол → Гипогликемия днем → Вечером переедание → Ночь: 14 ммоль/л.
Признак правильной дозы:

Сахар не требует экстренных коррекций коротким инсулином,
Ваши суточные показатели на глюкометре выглядят как «прямая ниточка» (не «горные пики»).

Что делать, если нет всех 5 признаков?

Ведите дневник 3 дня:

Фиксируйте: время/дозу инсулина, еду, сахар (особенно натощак и в 3:00 ночи).

Ищите закономерности:
→ Постоянно высоко утром? → +2 ед на ночь,
→ Гипо в 3:00 ночи? → -1 ед вечерней дозы.
Меняйте дозу постепенно:
Корректируйте не более чем на 2-4 ед раз в 3 дня.

Важно! Не меняйте препарат без врача (например, Лантус → Тресиба). Разные аналоги имеют уникальные профили действия.

Золотое правило:

«Идеальный» базальный инсулин работает как ваша здоровая поджелудочная железа:
незаметно, 24 часа в сутки, без сюрпризов.

Если вы отмечаете 4-5 признаков из списка — ваша доза подобрана правильно. Если меньше — это не провал, а сигнал к тонкой настройке!