Хронический артрит
Хронический артрит
ПРИЧИНЫ \ ДИАГНОСТИКА \ ЛЕЧЕНИЕ
Почему это серьёзно?
Болезнь часто ведёт к инвалидности и потере трудоспособности.
Под одним названием скрывается более 100 разных болезней, поражающих суставы, мышцы и связки.
Некоторые виды, например, ревматоидный артрит, — это аутоиммунные заболевания. То есть иммунная система по ошибке атакует собственные суставы и может повреждать другие органы: сердце, почки, лёгкие.
Болезнь часто ведёт к инвалидности и потере трудоспособности.
Под одним названием скрывается более 100 разных болезней, поражающих суставы, мышцы и связки.
Некоторые виды, например, ревматоидный артрит, — это аутоиммунные заболевания. То есть иммунная система по ошибке атакует собственные суставы и может повреждать другие органы: сердце, почки, лёгкие.
Хронический артрит — это долгое воспаление в суставах, которое не проходит более трёх месяцев. В отличие от разовой травмы или кратковременной боли, это стойкое заболевание.
Какие бывают основные виды?
Ревматоидный артрит: Чаще встречается у женщин. Причины до конца не ясны, но важную роль играют гены и сбой в иммунитете.
Псориатический артрит: Связан с кожной болезнью — псориазом. Риск его развития есть у 10-30% людей с псориазом. Болеют и мужчины, и женщины, чаще в 30-50 лет. Если у родителей был псориаз или артрит, риск заболеть у ребёнка выше.
Ревматоидный артрит: Чаще встречается у женщин. Причины до конца не ясны, но важную роль играют гены и сбой в иммунитете.
Псориатический артрит: Связан с кожной болезнью — псориазом. Риск его развития есть у 10-30% людей с псориазом. Болеют и мужчины, и женщины, чаще в 30-50 лет. Если у родителей был псориаз или артрит, риск заболеть у ребёнка выше.
Евгения Жарикова
Диетолог, нутрициолог, терапевт 1 категории
От чего возникает артрит?
Точную причину многих видов (как ревматоидный или псориатический артрит) учёные до сих пор ищут. Считается, что виновата комбинация факторов:- Генетика (наследственная предрасположенность).
- Сбой в иммунной системе (аутоиммунные реакции).
- Инфекции, травмы, аллергии (могут стать «спусковым крючком»).
- Внешние факторы, такие как переохлаждение суставов и их постоянная физическая перегрузка.
Основные признаки
Основные признаки
бывают при многих типах артрита
Боль в суставах.
Когда? Чаще всего ночью и утром боль усиливается. Многие пациенты просыпаются от боли.
Какая? Она может быть ноющей, постоянной и не всегда напрямую связана с движением. Боль может сохраняться, даже когда острое воспаление уже снято.
Утренняя скованность.
После пробуждения суставы кажутся «затекшими», малоподвижными. Чтобы «расходиться», может потребоваться от 30 минут до нескольких часов. Это ключевой симптом воспаления.
Признаки воспаления в области сустава:
Отёк и припухлость.
Покраснение кожи.
Местное повышение температуры (сустав на ощупь горячее, чем кожа вокруг).
Ограничение подвижности (трудно полностью согнуть или разогнуть сустав).
Деформация сустава.
Со временем из-за хронического воспаления меняются структуры вокруг сустава (связки, сухожилия), что может привести к видимому изменению его формы (например, отклонение пальцев).
Общее влияние на организм:
Нарушения сна из-за боли.
Повышенная утомляемость, слабость.
Чувство тревоги и подавленности как следствие постоянного дискомфорта и плохого сна.
Когда? Чаще всего ночью и утром боль усиливается. Многие пациенты просыпаются от боли.
Какая? Она может быть ноющей, постоянной и не всегда напрямую связана с движением. Боль может сохраняться, даже когда острое воспаление уже снято.
Утренняя скованность.
После пробуждения суставы кажутся «затекшими», малоподвижными. Чтобы «расходиться», может потребоваться от 30 минут до нескольких часов. Это ключевой симптом воспаления.
Признаки воспаления в области сустава:
Отёк и припухлость.
Покраснение кожи.
Местное повышение температуры (сустав на ощупь горячее, чем кожа вокруг).
Ограничение подвижности (трудно полностью согнуть или разогнуть сустав).
Деформация сустава.
Со временем из-за хронического воспаления меняются структуры вокруг сустава (связки, сухожилия), что может привести к видимому изменению его формы (например, отклонение пальцев).
Общее влияние на организм:
Нарушения сна из-за боли.
Повышенная утомляемость, слабость.
Чувство тревоги и подавленности как следствие постоянного дискомфорта и плохого сна.
Диагностика артрита
Диагностика хронического артрита
как врачи ставят диагноз
Чтобы точно определить тип артрита и подобрать лечение, врач-ревматолог назначает комплексное обследование. Оно нужно, чтобы отличить артрит от других болезней, найти причину воспаления и оценить, насколько сильно пострадали суставы.
Что входит в обследование:
1. Анализы крови (общие и «ревмопробы»):
Артрит иногда могут спровоцировать «дремлющие» инфекции (кишечные, мочеполовые). Поэтому врач может назначить:
Что входит в обследование:
1. Анализы крови (общие и «ревмопробы»):
- Общий анализ крови: Показывает наличие воспаления в организме (например, высокое СОЭ).
- Биохимический анализ: Оценивает уровень белка и других показателей.
- Специфические маркеры (самое важное):
- Ревматоидный фактор (РФ) и АЦЦП: Это главные показатели для диагностики ревматоидного артрита (РА). Особенно важен АЦЦП — он более точный и часто появляется в крови раньше, чем РФ, что помогает поставить диагноз на ранней стадии.
- Маркеры других болезней: Анализы могут исключить или подтвердить системную красную волчанку (СКВ) и другие аутоиммунные заболевания.
Артрит иногда могут спровоцировать «дремлющие» инфекции (кишечные, мочеполовые). Поэтому врач может назначить:
- Анализы на антитела к определённым бактериям.
- ПЦР-диагностику для поиска ДНК возбудителей.
- Рентгенография — основной метод. Показывает изменения в суставах: сужение суставной щели, костные разрастания (эрозии), что подтверждает хронический процесс.
- При необходимости назначают УЗИ суставов или МРТ — они лучше видят воспаление в мягких тканях на самых ранних стадиях.
Ключевой момент
для ранней диагностики ревматоидного артрита
- Анализ на АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) сегодня считается «золотым стандартом» для выявления РА, особенно когда ревматоидный фактор (РФ) ещё отрицательный.
- Важно: Ни один анализ сам по себе не даёт 100% диагноза. Только комплексная оценка всех результатов (анализы + симптомы + осмотр + снимки) позволяет врачу поставить точный диагноз.
- Проще говоря: Диагностика напоминает детективное расследование. Врач собирает улики (анализы крови), ищет «причины преступления» (инфекции), изучает «место происхождения» (снимки суставов) и только потом выносит «вердикт» — определяет конкретный тип артрита, чтобы назначить правильное лечение. Чем раньше проведено это «расследование», тем успешнее будет терапия.
Как развивается хронический артрит: три сценария «пожара» в суставе
Сустав — это не просто механический шарнир. Это живая ткань с активным кровоснабжением и множеством нервных окончаний. Из-за этого он очень чутко реагирует на любые угрозы, и его стандартный ответ — воспаление. При хроническом артрите это воспаление становится постоянным.
Представьте три основных сценария, как запускается этот процесс:
1. Сценарий «Прямого вторжения» (бактериально-метастатический путь)
Представьте три основных сценария, как запускается этот процесс:
1. Сценарий «Прямого вторжения» (бактериально-метастатический путь)
- Что происходит: Бактерии или другие возбудители (например, при туберкулёзе или гонорее) напрямую попадают в сустав с током крови или лимфы.
- Аналогия: Вражеский десант высадился прямо в крепости (суставе) и начинает разрушать её изнутри.
- Результат: Тяжёлое воспаление, часто с гноем. Возбудителя можно найти в суставной жидкости при анализе.
- Что происходит: Сам микроб в сустав не попадает, но его токсины разносятся по крови. Сустав, который имеет к ним повышенную чувствительность, реагирует бурной аллергической реакцией — воспалением оболочки (синовитом).
- Аналогия: Крепость (сустав) бомбардируют издалека. Самих солдат (бактерий) внутри нет, но разрушения от снарядов (токсинов) серьёзные.
- Результат: Воспаление, отёк, но без гноя. Часто возникает как реакция на отдалённые очаги инфекции (в кишечнике, мочеполовой системе).
- Что происходит: Прямой инфекции нет. Воспаление запускается из-за сбоя в работе собственной иммунной системы (аутоиммунная реакция, как при ревматоидном артрите) или из-за серьёзных гормональных изменений.
- Пример: Частое развитие ревматоидного артрита у женщин в период менопаузы — яркое доказательство влияния гормонального фона на суставы.
- Аналогия: Внутри крепости начинается бунт гарнизона (иммунитета), который атакует свои же стены (суставные ткани).
Какой бывает и как развивается
Разобраться в видах хронического артрита непросто — даже врачи иногда пересматривают классификации. Но для пациентов важно понимать основные группы. Упрощенно все артриты можно разделить на две большие категории в зависимости от их происхождения.
Основные группы хронического артрита
1. Самостоятельные (первичные) формы
Это отдельные заболевания, где поражение суставов — главная проблема. К ним относятся:
В этом случае боль в суставах — симптом или осложнение основной болезни:
Это отдельная группа заболеваний с общим названием, которая объединяет разные формы артрита у детей до 16 лет. Самый яркий и сложный подвид — системный ЮИА.
Как он проявляется?
Главный признак — волнообразная лихорадка (температура поднимается до 39°C один-два раза в сутки, а затем резко падает). Другие характерные симптомы:
📈 Стадии развития: от воспаления к деформации
Течение хронического артрита часто прогрессирующее. Упрощенно можно выделить три стадии:
Основные группы хронического артрита
1. Самостоятельные (первичные) формы
Это отдельные заболевания, где поражение суставов — главная проблема. К ним относятся:
- Ревматоидный артрит — иммунная система атакует собственные суставы.
- Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) — воспаление преимущественно позвоночника и крестца.
- Псориатический артрит — поражение суставов на фоне псориаза.
- Инфекционные артриты — вызваны конкретным возбудителем (например, туберкулёзным, гонорейным).
- Подагра — отложение кристаллов мочевой кислоты в суставах.
В этом случае боль в суставах — симптом или осложнение основной болезни:
- При заболеваниях кишечника (болезнь Крона, язвенный колит).
- При проблемах с обменом веществ.
- При онкологических заболеваниях.
- При системных аутоиммунных болезнях (красная волчанка).
- Аллергические артриты.
Это отдельная группа заболеваний с общим названием, которая объединяет разные формы артрита у детей до 16 лет. Самый яркий и сложный подвид — системный ЮИА.
Как он проявляется?
Главный признак — волнообразная лихорадка (температура поднимается до 39°C один-два раза в сутки, а затем резко падает). Другие характерные симптомы:
- Сыпь розового цвета, которая появляется и исчезает.
- Увеличение лимфоузлов, печени или селезёнки.
- Воспаление оболочек сердца (перикардит) или лёгких (плеврит).
📈 Стадии развития: от воспаления к деформации
Течение хронического артрита часто прогрессирующее. Упрощенно можно выделить три стадии:
- Ранняя (воспалительная): Боль, утренняя скованность, отёк суставов. На рентгене изменений может не быть или они минимальны.
- Развернутая: Стойкое воспаление, начало разрушения хряща. Появляются первые эрозии на рентгене, может начаться деформация суставов.
- Поздняя: Выраженные деформации, ограничение подвижности (вплоть до анкилоза — сращения сустава), потеря функции. Изменения видны невооруженным глазом.
Комплексный подход
Полностью вылечить хронический артрит, убрав его причину, возможно только в одном случае — если он вызван конкретной инфекцией (туберкулёз, гонорея и др.). Тогда лечение направлено на уничтожение возбудителя антибиотиками.
Во всех остальных случаях (ревматоидный, псориатический артрит и др.) терапия носит комплексный и длительный характер. Её главные цели:
Влиять на иммунитет и воспаление.
Применяются специальные препараты, которые «усмиряют» излишне активную иммунную систему, снимают воспаление и боль. Это базовая терапия, которая замедляет прогрессирование болезни.
Проводится санация очагов хронической инфекции (например, лечение тонзиллита).
Назначаются витамины и средства для нормализации обмена веществ.
Сохранить функцию сустава.
Обязательная часть лечения — лечебная физкультура (ЛФК), массаж и физиотерапия. Это необходимо для поддержания подвижности, укрепления мышц вокруг сустава и предотвращения тугоподвижности.
Лечить основное заболевание.
Если артрит является симптомом другой болезни (псориаза, проблем с кишечником), то параллельно лечат и её.
Главный принцип: Лечение артрита — это марафон, а не спринт. Оно должно быть непрерывным, комплексным и подобранным индивидуально. Это позволяет контролировать боль, подавлять воспаление и максимально долго сохранять подвижность и качество жизни.
Особенность лечения у детей (ювенильного артрита):
Требует командной работы нескольких специалистов: детского ревматолога, ортопеда, физиотерапевта. Такой подход нужен, чтобы не только подавить воспаление, но и обеспечить правильный рост и развитие ребёнка, предотвратив деформации суставов.
Во всех остальных случаях (ревматоидный, псориатический артрит и др.) терапия носит комплексный и длительный характер. Её главные цели:
Влиять на иммунитет и воспаление.
Применяются специальные препараты, которые «усмиряют» излишне активную иммунную систему, снимают воспаление и боль. Это базовая терапия, которая замедляет прогрессирование болезни.
Проводится санация очагов хронической инфекции (например, лечение тонзиллита).
Назначаются витамины и средства для нормализации обмена веществ.
Сохранить функцию сустава.
Обязательная часть лечения — лечебная физкультура (ЛФК), массаж и физиотерапия. Это необходимо для поддержания подвижности, укрепления мышц вокруг сустава и предотвращения тугоподвижности.
Лечить основное заболевание.
Если артрит является симптомом другой болезни (псориаза, проблем с кишечником), то параллельно лечат и её.
Главный принцип: Лечение артрита — это марафон, а не спринт. Оно должно быть непрерывным, комплексным и подобранным индивидуально. Это позволяет контролировать боль, подавлять воспаление и максимально долго сохранять подвижность и качество жизни.
Особенность лечения у детей (ювенильного артрита):
Требует командной работы нескольких специалистов: детского ревматолога, ортопеда, физиотерапевта. Такой подход нужен, чтобы не только подавить воспаление, но и обеспечить правильный рост и развитие ребёнка, предотвратив деформации суставов.
Как жить полной жизнью
Главный вывод обнадёживает: активный образ жизни — это лучшее «лекарство» для профилактики проблем с суставами и замедления развития артрита.
Почему движение так важно? Научно доказано:
- Уменьшает боль. Регулярная активность помогает справиться с болевыми ощущениями.
- Улучшает качество жизни. Позволяет легче выполнять повседневные дела.
- Сохраняет самостоятельность. Отсрочивает наступление инвалидности и помогает дольше оставаться независимым.
- Замедляет возрастные изменения. Снижает риск возрастного ухудшения функций организма у пожилых людей на целых 32%.
Артрит:
ЛЕЧЕНИЕ В ЯРОСЛАВЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ В ЯРОСЛАВЛЕ
Утренняя скованность и боль в суставах мешают жить активно? Это может быть тревожным сигналом артрита — состояния, которое не только причиняет дискомфорт, но и постепенно ограничивает вашу свободу движений. Хорошая новость: современная медицина позволяет эффективно контролировать артрит и сохранять качество жизни.
Не списывайте боль на «возраст» или «погоду».
Наши Специалисты помогут:
Точно определить причину боли — дифференцировать артрит от других заболеваний.
Назначить раннее и эффективное лечение — чтобы замедлить развитие болезни и предотвратить необратимые повреждения суставов.
Разработать индивидуальный план терапии — для снятия воспаления, уменьшения боли и сохранения подвижности.
Верните себе лёгкость движений и радость активной жизни. Не позволяйте боли диктовать ваши планы.
Сделайте первый шаг к здоровью суставов. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.
Не списывайте боль на «возраст» или «погоду».
Наши Специалисты помогут:
Точно определить причину боли — дифференцировать артрит от других заболеваний.
Назначить раннее и эффективное лечение — чтобы замедлить развитие болезни и предотвратить необратимые повреждения суставов.
Разработать индивидуальный план терапии — для снятия воспаления, уменьшения боли и сохранения подвижности.
Верните себе лёгкость движений и радость активной жизни. Не позволяйте боли диктовать ваши планы.
Сделайте первый шаг к здоровью суставов. Запишитесь на консультацию прямо сейчас.