Синдром деперсонализации-дереализации
Синдром деперсонализации-дереализации
когда вы чувствуете себя «не в себе»
Как часто это встречается?
По статистике, хронический синдром встречается у 0,8–1,9% людей. А каждый третий хотя бы раз в жизни испытывал кратковременные симптомы — например, при сильной усталости, засыпании, пробуждении или после приёма психоактивных веществ.
Чаще всего синдром впервые появляется в подростковом возрасте, но некоторые помнят такие ощущения с раннего детства
По статистике, хронический синдром встречается у 0,8–1,9% людей. А каждый третий хотя бы раз в жизни испытывал кратковременные симптомы — например, при сильной усталости, засыпании, пробуждении или после приёма психоактивных веществ.
Чаще всего синдром впервые появляется в подростковом возрасте, но некоторые помнят такие ощущения с раннего детства
Представьте, что вы смотрите на свою жизнь как будто со стороны, словно вы — зритель в кинотеатре. Собственное тело кажется чужим, мысли — не вашими, а мир вокруг — ненастоящим, как декорации. Это не сон и не сумасшествие. Это синдром деперсонализации-дереализации.
- Состояние относится к группе диссоциативных расстройств — когда нарушается целостность восприятия себя и мира. Единство ощущения собственного «Я» теряется, рассыпается на фрагменты.
Почему он возникает?
Главная причина — запредельная, непереносимая тревога. Мозг включает защитный механизм: он как бы «отключает» слишком сильные эмоции и восприятие, чтобы не перегружаться. Это похоже на то, как при боли можно потерять сознание — психика спасает себя.
Синдром тесно связан с психологической травмой, особенно в детстве — например, с жестоким обращением.
Главная причина — запредельная, непереносимая тревога. Мозг включает защитный механизм: он как бы «отключает» слишком сильные эмоции и восприятие, чтобы не перегружаться. Это похоже на то, как при боли можно потерять сознание — психика спасает себя.
Синдром тесно связан с психологической травмой, особенно в детстве — например, с жестоким обращением.
- Исследования показывают, что у людей с этим синдромом мозг работает иначе: чрезмерно активируются центры, отвечающие за эмоции и реакцию на стресс. Это не «поломка», а защитная адаптация, которая, однако, сама становится проблемой.
Дмитрий Жариков
Врач-психотерапевт
Симптомы синдрома деперсонализации-дереализации
Симптомы синдрома деперсонализации-дереализации
Простыми словами
Как начинается это состояние?
Важное отличие от психоза
Несмотря на то, что мир и собственное «я» воспринимаются искажённо, это не психоз. Человек с синдромом деперсонализации-дереализации:
- Острое начало. Человек может точно вспомнить день и час, когда впервые испытал это пугающее чувство. Иногда это происходит во время сильного стресса, панической атаки или после приёма психоактивных веществ.
- Постепенное начало. Симптомы нарастают медленно, незаметно. Человек не может сказать, когда именно всё началось, — оно как будто всегда было.
Важное отличие от психоза
Несмотря на то, что мир и собственное «я» воспринимаются искажённо, это не психоз. Человек с синдромом деперсонализации-дереализации:
- Сохраняет критику — он понимает, что его ощущения странные, ненормальные, что мир на самом деле реален.
- Не путает внутренние переживания с объективной реальностью.
Диагностика деперсонализации
Когда это болезнь, а когда — вариант нормы?
Кратковременные эпизоды дереализации или деперсонализации могут случаться у психически здоровых людей:
Диагноз ставится только тогда, когда:
Кратковременные эпизоды дереализации или деперсонализации могут случаться у психически здоровых людей:
- при сильной усталости,
- при длительном отсутствии сенсорных стимулов (сенсорная депривация),
- при засыпании или пробуждении,
- после употребления некоторых психоактивных веществ.
Диагноз ставится только тогда, когда:
- симптомы ярко выражены,
- они повторяются,
- они мешают нормальной жизни — работе, учёбе, общению, заботе о себе.
Диагностика дереализации
Признаки деперсонализации
Вот подходящий тест
Кембриджская шкала Деперсонализации
(Cambridge Depersonalization Scale, CDS)
(Cambridge Depersonalization Scale, CDS)
- Деперсонализация - это Психическое расстройство, характеризующийся расстройством самовосприятия личности и отчуждением её психических свойств. Утрата чувства собственного «Я» и ощущение пустоты.
- Кембриджская шкала депресонализации является клиническим инструментом, используемым для определения выраженности маниакальных симптомов. Заполняется имеющим опыт клиницистом.
- Состоящая из 29 пунктов оценочная шкала заполняется при проведении клинического интервью (занимающего примерно 15—30 минут). Пункты шкалы оцениваются на основании сведений о клиническом состоянии пациента за последние 6 месяцев, которые он представляет во время клинического интервью. Дополнительная информация, на которой основывается оценка, получается из клинического наблюдения во время проведения интервью.
- Заполнение шкалы занимает 15-30 минут.
Кембриджская шкала Деперсонализации
(Cambridge Depersonalization Scale, CDS)
(Cambridge Depersonalization Scale, CDS)
0-6 баллов - отклонений нет.
7-11 баллов в среднем набирают люди с височной эпилепсией или тревожным расстройством, если симптомы редкие и продолжаются секунды-минуты, но не больше.
21 балл в среднем набирают люди с расстройством дереализации /деперсонализации, если симптомы частые и длятся больше 3 часов.
В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006, отправляя любую форму на этом сайте, вы подтверждаете свое
7-11 баллов в среднем набирают люди с височной эпилепсией или тревожным расстройством, если симптомы редкие и продолжаются секунды-минуты, но не больше.
21 балл в среднем набирают люди с расстройством дереализации /деперсонализации, если симптомы частые и длятся больше 3 часов.
Крайне не желательно затягивать с обращением и заниматься самолечением. Это
может привести к ухудшению состояния или более печальным последствиям.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К СПЕЦИАЛИСТУ (ОЧНО И ОНЛАЙН)
В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006, отправляя любую форму на этом сайте, вы подтверждаете свое
согласие на обработку персональных данных. Подробнее.
Как и почему возникает синдром деперсонализации-дереализации (простыми словами)
🔥 Кто в группе риска?
Синдром чаще всего запускают:
🧠 Что происходит в мозге?
Учёные пока не знают всего механизма до конца, но уже есть важные открытия.
1. «Командир» подавляет эмоции.
В мозге есть область, отвечающая за самоконтроль и рациональное мышление, — префронтальная кора (можно назвать её «дирижёром»). При этом синдроме она работает слишком активно и подавляет нейронные сети, которые отвечают за эмоции. В итоге чувства притупляются, мир становится «плоским».
2. Сбоят зоны, обрабатывающие сигналы от органов чувств.
С помощью специальных аппаратов (МРТ, ПЭТ) учёные увидели, что при этом синдроме неправильно работают участки мозга, отвечающие за:
3. Миндалевидное тело (центр страха) «засыпает».
Когда человеку с этим синдромом показывают пугающие или агрессивные сцены, его миндалевидное тело (главный центр эмоций, особенно страха) реагирует слабее, чем у здоровых людей. Это объясняет, почему многие пациенты говорят: «Я знаю, что это страшно, но не чувствую страха».
4. Хронический стресс держит организм в тонусе.
В нашем теле есть система, которая отвечает за реакцию на стресс, — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН-ось). При этом синдроме она работает неправильно, и в крови повышается уровень кортизола — гормона стресса. Именно поэтому пациенты часто чувствуют себя постоянно «на взводе», даже когда нет реальной опасности.
5. Связь с неврологическими болезнями.
Синдром чаще всего запускают:
- Сильный стресс (любой, который психика не может переварить).
- Тяжёлая депрессия.
- Паническое расстройство (частые панические атаки).
- Приём галлюциногенов (психоактивных веществ, меняющих восприятие).
- Детская психологическая травма — особенно эмоциональное насилие (когда ребёнка постоянно унижали, игнорировали, обесценивали). Это один из самых значимых факторов.
🧠 Что происходит в мозге?
Учёные пока не знают всего механизма до конца, но уже есть важные открытия.
1. «Командир» подавляет эмоции.
В мозге есть область, отвечающая за самоконтроль и рациональное мышление, — префронтальная кора (можно назвать её «дирижёром»). При этом синдроме она работает слишком активно и подавляет нейронные сети, которые отвечают за эмоции. В итоге чувства притупляются, мир становится «плоским».
2. Сбоят зоны, обрабатывающие сигналы от органов чувств.
С помощью специальных аппаратов (МРТ, ПЭТ) учёные увидели, что при этом синдроме неправильно работают участки мозга, отвечающие за:
- зрение,
- слух,
- осязание, ощущение температуры и положения тела в пространстве.
- Именно поэтому мир может казаться «ненастоящим», а тело — чужим или искажённым.
3. Миндалевидное тело (центр страха) «засыпает».
Когда человеку с этим синдромом показывают пугающие или агрессивные сцены, его миндалевидное тело (главный центр эмоций, особенно страха) реагирует слабее, чем у здоровых людей. Это объясняет, почему многие пациенты говорят: «Я знаю, что это страшно, но не чувствую страха».
4. Хронический стресс держит организм в тонусе.
В нашем теле есть система, которая отвечает за реакцию на стресс, — гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось (ГГН-ось). При этом синдроме она работает неправильно, и в крови повышается уровень кортизола — гормона стресса. Именно поэтому пациенты часто чувствуют себя постоянно «на взводе», даже когда нет реальной опасности.
5. Связь с неврологическими болезнями.
- У пациентов с некоторыми неврологическими заболеваниями (боковой амиотрофический склероз, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, нейроборрелиоз — болезнь Лайма) тоже описаны симптомы деперсонализации и дереализации. Это ещё одно доказательство, что у синдрома есть биологическая, а не только психологическая природа.
В психиатрии раньше использовали один главный термин — деперсонализация. Но на самом деле это состояние может проявляться по-разному. Его разделяют на три вида.
🔹 Три типа деперсонализации
🔹 Первичный и вторичный синдром
В клинической практике синдром деперсонализации-дереализации делят на:
⚠️ Важный нюанс
На первый взгляд, кажется, что отличить одно от другого просто. Но на самом деле это очень трудно. Деперсонализация и дереализация очень часто выступают как сопутствующий синдром при других болезнях. Поэтому психиатры обычно считают «основным» то расстройство, которое было первым (депрессию, БАР, ПТСР), а деперсонализацию рассматривают как его симптом.
Такой подход помогает не запутаться и правильно назначать лечение.
🔹 Три типа деперсонализации
- Аутопсихическая деперсонализация — нарушается восприятие собственного «Я». Человеку кажется, что его мысли, чувства, личность стали чужими или вообще исчезли. «Я не чувствую себя собой».
- Аллопсихическая деперсонализация — это то, что чаще называют дереализацией. Нарушается восприятие внешнего мира. Окружающее кажется нереальным, как во сне или в кино.
- Соматопсихическая деперсонализация — нарушается восприятие собственного тела и его функций. Части тела кажутся чужими, искажёнными (увеличенными, уменьшенными), или ощущается, что тело «не слушается».
🔹 Первичный и вторичный синдром
В клинической практике синдром деперсонализации-дереализации делят на:
- Первичный — развивается сам по себе, как самостоятельное расстройство.
- Вторичный — возникает на фоне другого психического расстройства (например, депрессии, биполярного расстройства, ПТСР и других).
⚠️ Важный нюанс
На первый взгляд, кажется, что отличить одно от другого просто. Но на самом деле это очень трудно. Деперсонализация и дереализация очень часто выступают как сопутствующий синдром при других болезнях. Поэтому психиатры обычно считают «основным» то расстройство, которое было первым (депрессию, БАР, ПТСР), а деперсонализацию рассматривают как его симптом.
Такой подход помогает не запутаться и правильно назначать лечение.
К чему может привести синдром
Синдром деперсонализации-дереализации не только пугает сам по себе, но и может вызывать другие проблемы — от лёгких до очень серьёзных.
🧠 Лёгкие осложнения
👨👩👧👦 Проблемы в отношениях
🔥 Тяжёлые осложнения
⚠️ Самые опасные последствия
🧠 Лёгкие осложнения
- Проблемы с памятью и вниманием. Человеку трудно сосредоточиться на работе или учёбе, сложно запомнить новую информацию. Это снижает продуктивность, мешает выполнять привычные дела.
👨👩👧👦 Проблемы в отношениях
- Трудности с близкими. Из-за постоянного чувства отчуждения (особенно при дереализации) человек может казаться родным «стеклянным», недосягаемым. Возникают недопонимание, ссоры, изоляция.
- Чувство безнадёжности. Когда симптомы не проходят, человек может перестать верить, что сможет справиться. Это вызывает отчаяние, апатию, может привести к депрессии.
🔥 Тяжёлые осложнения
- Развитие других психических расстройств. Чаще всего присоединяются:
- депрессия,
- биполярное расстройство (БАР),
- тревожные расстройства (паника, агорафобия, социальная фобия, ОКР).
- Устойчивость депрессии к лечению. Если у человека с депрессией есть ещё и деперсонализация/дереализация, это часто означает, что стандартное лечение (антидепрессанты и психотерапия) будет помогать хуже. Нужны особые подходы.
⚠️ Самые опасные последствия
- Повышенный риск суицида. Состояние хронической отчуждённости, боли и безнадёжности может толкать человека к мыслям о самоубийстве.
- Злоупотребление алкоголем и наркотиками. Некоторые люди пытаются заглушить пугающие симптомы с помощью психоактивных веществ — это лишь усугубляет проблему и приводит к зависимости.
Синдром деперсонализации-дереализации лечить непросто. Но современная медицина всё же имеет эффективные методы.
Синдром деперсонализации-дереализации лечить непросто. Но современная медицина всё же имеет эффективные методы.
💊 Лекарства
Основной подход — антидепрессанты из группы СИОЗС (например, пароксетин). Особенно хорошо они работают, если их сочетать с препаратом, стабилизирующим настроение, — ламотриджином.
Иногда врачи действуют так:
🧠 Психотерапия
🌿 Немедикаментозные способы облегчить состояние
Некоторые вещи могут уменьшить симптомы сами по себе:
💊 Лекарства
Основной подход — антидепрессанты из группы СИОЗС (например, пароксетин). Особенно хорошо они работают, если их сочетать с препаратом, стабилизирующим настроение, — ламотриджином.
Иногда врачи действуют так:
- Назначают любой антидепрессант из группы СИОЗС.
- Если низкая доза не помогает — повышают до средней.
- Если средняя не помогает — до высокой.
- Если и высокая доза бесполезна — пробуют другой антидепрессант.
- Если и он не работает — добавляют ламотриджин или другие комбинации.
🧠 Психотерапия
- Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — помогает изменить пугающие мысли о симптомах и справляться с тревогой.
- Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) — тоже может быть полезна.
🌿 Немедикаментозные способы облегчить состояние
Некоторые вещи могут уменьшить симптомы сами по себе:
- Общение с людьми в комфортной, безопасной обстановке.
- Яркие эмоции (физические или эмоциональные) — интенсивные нагрузки, интересные фильмы, увлекательные разговоры.
- Релаксация — отдых, дыхательные практики.
- Отвлечение — переключение внимания на что-то захватывающее.
Что ждёт человека с этим синдромом?
- Большинство пациентов на фоне лечения (лекарства + психотерапия) добиваются ремиссии — то есть симптомы ослабевают или проходят на время.
- Полное выздоровление возможно, если синдром был вызван временным стрессом или излечимым психическим расстройством (например, депрессией, которую удалось вылечить).
- В других случаях (например, при органических изменениях в мозге) синдром может протекать хронически — то есть оставаться надолго или навсегда.
Однако у некоторых пациентов хроническая деперсонализация, тревога или депрессия могут привести к инвалидности.
❗ Что ухудшает симптомы?
- Употребление алкоголя
- Хроническая усталость (недосып, переутомление)
Профилактика и советы пациентам
Чтобы снизить симптомы и улучшить состояние, рекомендуется:
- Регулярно наблюдаться у психиатра и строго принимать назначенные лекарства.
- Проходить психотерапию — особенно полезны когнитивно-поведенческая (КПТ) и семейная психотерапия.
- Соблюдать режим сна и отдыха — высыпаться, не переутомляться.
- Полностью исключить алкоголь и другие психоактивные вещества (наркотики, токсические средства).
- Лечить сопутствующие заболевания, прежде всего депрессию.
- Прогноз в целом благоприятный: многие выздоравливают или достигают ремиссии.
- Хронические формы возможны, но даже с ними можно жить, если научиться отвлекаться.
- Алкоголь и усталость — главные враги.
- Главное в профилактике — лечение у психиатра, психотерапия, режим и отказ от вредных привычек.
Деперсонализация:
ЛЕЧЕНИЕ В ЯРОСЛАВЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ В ЯРОСЛАВЛЕ
Чувство, что вы смотрите на себя со стороны, мир вокруг кажется нереальным, как во сне, а собственные мысли и тело — чужими, отравляет жизнь?
Это может быть признаком синдрома деперсонализации-дереализации — состояния, при котором мозг в ответ на стресс «отключает» связь с реальностью. Оно не только вызывает мучительное ощущение отчуждения, но и может привести к хронической тревоге, депрессии и социальной изоляции.
Не списывайте свои ощущения на «усталость», «фантазии» или «стресс».
Сделайте первый шаг к возвращению себя и реальности. Пройдите консультацию психиатра или психотерапевта, чтобы получить точный диагноз и эффективный план лечения (КПТ, при необходимости — медикаменты).
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Это может быть признаком синдрома деперсонализации-дереализации — состояния, при котором мозг в ответ на стресс «отключает» связь с реальностью. Оно не только вызывает мучительное ощущение отчуждения, но и может привести к хронической тревоге, депрессии и социальной изоляции.
Не списывайте свои ощущения на «усталость», «фантазии» или «стресс».
Сделайте первый шаг к возвращению себя и реальности. Пройдите консультацию психиатра или психотерапевта, чтобы получить точный диагноз и эффективный план лечения (КПТ, при необходимости — медикаменты).
Запишитесь на приём прямо сейчас!