Биполярное
аффективное расстройство
Биполярное
аффективное расстройство
ПРИЧИНЫ БИПОЛЯРНОГО РАССТРОЙСТВА
ДИАГНОСТИКА \ ЛЕЧЕНИЕ
ДИАГНОСТИКА \ ЛЕЧЕНИЕ
Биполярное аффективное расстройство (БАР) — это хроническое психическое заболевание, характеризующееся патологическими колебаниями настроения, которые проявляются в виде трех основных фаз
БАР — хроническое психическое заболевание с чередованием аффективных фаз
- Замена устаревшего термина «маниакально-депрессивный психоз»
- Распространенность: 1% населения, начало в 25-40 лет
- Ключевая особенность: наличие интермиссий (периодов полного восстановления функций)
Причины биполярного аффективного расстройства (БАР)
Мультифакторное заболевание без единой установленной причины
Генетические факторы
Нейробиологические нарушения
Психосоциальные триггеры
Личностные предикторы
Факторы риска по полу
У женщин:
Мультифакторное заболевание без единой установленной причины
Генетические факторы
- Наследственность: Риск развития БАР у родственников I линии в 10-15 раз выше
- Генные мутации: Нарушения в генах ANK3, CACNA1C, влияющие на ионные каналы нейронов
- Полигенный характер: Не один "ген биполярности", а комбинация множества генов
Нейробиологические нарушения
- Дисбаланс нейромедиаторов: Серотонин, дофамин, норадреналин
- Нарушение циркадных ритмов: Сбои в регуляции сна-бодрствования
- Структурные изменения мозга: Уменьшение объема префронтальной коры, гиппокампа
Психосоциальные триггеры
- Стрессовые события: Потеря близких, финансовые кризисы, травмирующие переживания
- Нарушения сна: Депривация сна как мощный провокатор маниакальных фаз
- Сезонные изменения: Обострения весной и осенью
Личностные предикторы
- Меланхолический темперамент
- Высокая добросовестность и перфекционизм
- Эмоциональная лабильность
Факторы риска по полу
У женщин:
- Гормональные колебания (пубертат, беременность, менопауза)
- Послеродовой период (риск обострения 20-30%)
- Более ранний дебют заболевания
- Чаще начинается с маниакальной фазы
Дмитрий Жариков
Врач-психотерапевт
Биполярное расстройство симптомы: у женщин и мужчин
Биполярное расстройство симптомы: у женщин и мужчин
Симптомы, патогенез
Клиническая картина
Цикличное течение с тремя типами эпизодов
Депрессивная фаза:
Маниакальная фаза:
Смешанные состояния:
Этиология и патогенез
Преобладает мультифакторная модель развития
Цикличное течение с тремя типами эпизодов
Депрессивная фаза:
- Триада: тоска, идеаторная и моторная заторможенность
- Соматические проявления: инсомния, анорексия, тахикардия
- Высокий суицидальный риск (25-50% пациентов)
Маниакальная фаза:
- Триада: эйфория, ускоренное мышление, гиперкинезия
- Варианты: классическая и гневливая мания
- Социальная дезадаптация из-за импульсивности
Смешанные состояния:
- Одновременное сочетание депрессивных и маниакальных симптомов
- Наибольшая суицидальная опасность
Этиология и патогенез
Преобладает мультифакторная модель развития
- Генетическая предрасположенность (участие моноаминовых систем)
- Провоцирующие факторы: стресс, травмы, гормональные изменения
- Патогенез: дисбаланс норадреналина, серотонина, дофамина
Диагностика биполярного аффективного расстройства
Признаки биполярного расстройства
проверьте себя. Вот некоторые подходящие тесты...
Шкала депрессии Бека
(англ. Beck Depression Inventory)
Шкала депрессии Бека
(англ. Beck Depression Inventory)
- Тест-опросник депрессии (Beck Depression Inventory) был предложен Аароном Т.Беком в 1961 году на основе клинических наблюдений, позволивших выявить перечень симптомов депрессии.
- Каждый пункт опросника состоит из 4-5 утверждений, соответствующих специфическим проявлениям/симптомам депрессии.
- Заполнение шкалы занимает не более 10 минут.
Шкала депрессии Бека
(англ. Beck Depression Inventory)
- Менее 9 баллов – отсутствие депрессивных симптомов.
- 10 - 18 баллов – легкая депрессия, астено-субдепрессивная симптоматика, может быть у соматических больных или невротический уровень.
- 19 - 29 баллов – умеренная депрессия, критический уровень.
- 30 - 63 баллов – явно выраженная депрессивная симптоматика, не исключена эндогенность
Крайне не желательно затягивать с обращением и заниматься самолечением. Это
может привести к ухудшению состояния или более печальным последствиям.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К СПЕЦИАЛИСТУ (ОЧНО И ОНЛАЙН)
В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006, отправляя любую форму на этом сайте, вы подтверждаете свое
согласие на обработку персональных данных. Подробнее.
Шкала мании Янга
(Young Mania Rating Scale, YMRC)
(Young Mania Rating Scale, YMRC)
- Мания - это Психическое расстройство, характеризующееся преобладанием повышенного настроения, идеаторного и психического возбуждения в виде ускорения мышления и речи, а также двигательного возбуждения
- Шкала Янга является клиническим инструментом, используемым для определения выраженности маниакальных симптомов. Заполняется имеющим опыт клиницистом.
- Состоящая из 11 пунктов оценочная шкала маний Янга (YMRS) заполняется при проведении клинического интервью (занимающего примерно 15—30 минут). Пункты шкалы оцениваются на основании сведений о клиническом состоянии пациента за последние 48 часов, которые он представляет во время клинического интервью. Дополнительная информация, на которой основывается оценка, получается из клинического наблюдения во время проведения интервью.
- Заполнение шкалы занимает 15-30 минут.
Шкала мании Янга
(Young Mania Rating Scale, YMRC)
(Young Mania Rating Scale, YMRC)
- 0-12 баллов – норма
- 13-21 баллов – гипоманиакальное состояние
- 22-30 баллов – маниакальное состояние
- более 30 баллов – выраженное маниакальное состояние
Крайне не желательно затягивать с обращением и заниматься самолечением. Это
может привести к ухудшению состояния или более печальным последствиям.
ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ К СПЕЦИАЛИСТУ (ОЧНО И ОНЛАЙН)
В соответствии с Федеральным законом № 152-ФЗ «О персональных данных» от 27.07.2006, отправляя любую форму на этом сайте, вы подтверждаете свое
согласие на обработку персональных данных. Подробнее.
Может включать в себя:
Для постановки диагноза биполярного расстройства используются критерии. Ключевыми критериями являются наличие эпизодов мании или гипомании и депрессивных эпизодов.
Эпизоды мании
- Повышенное настроение, эйфория или раздражительность продолжительностью не менее одной недели.
- Увеличение активности, энергии и целеустремленности.
- Уменьшение потребности во сне.
- Гиперактивность, быстрое мышление и речь.
- Импульсивное поведение, рискованные поступки (например, чрезмерные траты денег).
- Галлюцинации или бредовые идеи.
Депрессивные эпизоды
- Подавленное настроение, грусть, чувство безнадежности.
- Потеря интереса к ранее приятным занятиям.
- Усталость, снижение энергии.
- Изменения аппетита и веса.
- Проблемы со сном (бессонница или гиперсомния).
- Чувство вины, низкая самооценка.
- Мысли о смерти или самоубийстве.
Помимо клинических критериев, врачи также используют дополнительные инструменты для подтверждения диагноза:
- Психометрическое тестирование: специальные опросники и тесты помогают выявить симптомы депрессии и мании.
- Семейная история: исследование семейного анамнеза позволяет определить генетическую предрасположенность к биполярному расстройству.
- Физический осмотр: исключение органических заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы.
- Лабораторные исследования: анализы крови и мочи исключают эндокринологические нарушения и интоксикации веществами.
Трудности диагностики
Диагноз биполярного расстройства может быть затруднен по следующим причинам:
- Пациенты часто обращаются за помощью во время депрессивных фаз, игнорируя или недооценивая периоды мании.
- Социальные стереотипы приводят к тому, что пациенты скрывают некоторые симптомы, особенно связанные с повышенными настроениями.
- Другие заболевания, такие как депрессия, тревожные расстройства и шизофрения, имеют сходные проявления, что усложняет диагностику.
Дифференциальная диагностика:
Важные клинические признаки:
Эпизоды мании
- Повышенное настроение, эйфория или раздражительность продолжительностью не менее одной недели.
- Увеличение активности, энергии и целеустремленности.
- Уменьшение потребности во сне.
- Гиперактивность, быстрое мышление и речь.
- Импульсивное поведение, рискованные поступки (например, чрезмерные траты денег).
- Галлюцинации или бредовые идеи.
Депрессивные эпизоды
- Подавленное настроение, грусть, чувство безнадежности.
- Потеря интереса к ранее приятным занятиям.
- Усталость, снижение энергии.
- Изменения аппетита и веса.
- Проблемы со сном (бессонница или гиперсомния).
- Чувство вины, низкая самооценка.
- Мысли о смерти или самоубийстве.
Помимо клинических критериев, врачи также используют дополнительные инструменты для подтверждения диагноза:
- Психометрическое тестирование: специальные опросники и тесты помогают выявить симптомы депрессии и мании.
- Семейная история: исследование семейного анамнеза позволяет определить генетическую предрасположенность к биполярному расстройству.
- Физический осмотр: исключение органических заболеваний, которые могут вызывать схожие симптомы.
- Лабораторные исследования: анализы крови и мочи исключают эндокринологические нарушения и интоксикации веществами.
Трудности диагностики
Диагноз биполярного расстройства может быть затруднен по следующим причинам:
- Пациенты часто обращаются за помощью во время депрессивных фаз, игнорируя или недооценивая периоды мании.
- Социальные стереотипы приводят к тому, что пациенты скрывают некоторые симптомы, особенно связанные с повышенными настроениями.
- Другие заболевания, такие как депрессия, тревожные расстройства и шизофрения, имеют сходные проявления, что усложняет диагностику.
Дифференциальная диагностика:
- При психотических симптомах: шизофрения, шизоаффективное расстройство
- При депрессии: рекуррентное депрессивное расстройство
- Другие состояния: тревожные, личностные расстройства, зависимости
- По возрасту: у подростков — гиперкинетические расстройства, у пожилых — деменции
Важные клинические признаки:
- Органические патологии ЦНС
- Эндокринные нарушения
- Злоупотребление ПАВ
- Отсутствие полноценных ремиссий
- Отсутствие критики к перенесённому состоянию
- Диагноз устанавливается на основе клинической картины и исключения других заболеваний.
Основные принципы:
- Лечение проводит только врач-психиатр
- Психотерапия дополняет, но не заменяет медикаментозное лечение
- Трехэтапный подход согласно клиническим рекомендациям
Этапы лечения:
- Купирующая терапия- устранение острых симптомов
- Поддерживающая терапия- закрепление достигнутого эффекта
- Противорецидивная терапия- профилактика новых эпизодов
Медикаментозная терапия:
- Нормотимики (препараты лития, вальпроаты)
- Противоэпилептические средства (карбамазепин, ламотриджин)
- Антипсихотики (кветиапин, оланзапин)
- Антидепрессанты и транквилизаторы (с осторожностью)
Психотерапевтическая поддержка:
- Когнитивно-поведенческая терапия
- Психообразовательные программы
- Семейная и групповая терапия
- Самоконтроль с помощью дневников настроения
Дополнительные методы:
- Фототерапия (эффективность при БАР не доказана)
- Регуляция циркадных ритмов
Пожизненная поддерживающая терапия обеспечивает стабильную ремиссию
- Сохранение личности даже при длительном течении
- Особые риски: послеродовой период, сезонные обострения
- Критический фактор: приверженность лечению
Биполярное расстройство:
ЛЕЧЕНИЕ В ЯРОСЛАВЛЕ
ЛЕЧЕНИЕ В ЯРОСЛАВЛЕ
Когда ваше настроение становится американскими горками, где эйфория сменяется бездной отчаяния...
Знайте: это не ваша вина, и вы можете вернуть контроль над своей жизнью!
Биполярное расстройство — это не приговор, а заболевание, которое успешно лечится.
Профессиональная помощь позволит вам:
Ваше место — на ровной дороге, а не на эмоциональных качелях.
Запишитесь на консультацию сегодня — начните путь к стабильности!
Первый шаг самый сложный — мы поможем его сделать.
Знайте: это не ваша вина, и вы можете вернуть контроль над своей жизнью!
Биполярное расстройство — это не приговор, а заболевание, которое успешно лечится.
Профессиональная помощь позволит вам:
- Выровнять эмоциональные качели и вернуть стабильность
- Подобрать современную терапию без подавления личности
- Научиться управлять состоянием и предотвращать обострения
- Вернуться к полноценной жизни без страха перед новым срывом
Ваше место — на ровной дороге, а не на эмоциональных качелях.
Запишитесь на консультацию сегодня — начните путь к стабильности!
Первый шаг самый сложный — мы поможем его сделать.