Симптомы мании и депрессии: Как распознать биполярное расстройство и помочь близкому

Мания и депрессия — два полюса биполярного аффективного расстройства (БАР), которое затрагивает ~2.4% населения мира. Резкие перепады между этими состояниями разрушают жизнь человека и его семьи. Важно вовремя распознать симптомы — это спасает от необдуманных решений и снижает риск суицида.

Депрессивная фаза: 7 ключевых признаков

Депрессия при БАР тяжелее обычной. Длится от 2 недель до нескольких месяцев.

Эмоциональные симптомы:

Тоска — постоянное чувство пустоты, безнадежности («Зачем жить?»).
Ангедония — утрата удовольствия от хобби, общения, секса.
Виновность — патологическое самообвинение даже за прошлые ошибки.

Когнитивные нарушения:

Замедление мышления — ощущение «тумана в голове».
Снижение концентрации — не может прочитать страницу текста.
Суицидальные мысли — 60% пациентов с БАР предпринимают попытки (Journal of Clinical Psychiatry, 2023).

Физические проявления:

Упадок сил — подъем с постели требует огромных усилий.
Психосоматика — головные боли, запоры, тахикардия.
Изменения сна/аппетита → бессонница/пересыпание; потеря веса/обжорство.

Важно! Депрессия при БАР часто сопровождается атипичными симптомами: повышенный аппетит, сонливость, ощущение «свинцовых конечностей».

Маниакальная фаза: Когда энергия становится опасной

Мания длится ≥1 неделю. Гипомания (легкая форма) — ≥4 дней.

Триада мании:

Эйфория или раздражительность
→ Неадекватная радость, смех без причины,
→ Вспышки гнева из-за мелочей («Разбил телефон, потому что завис»).
Психомоторное возбуждение
→ Речь ускорена, перескакивает с темы на тему,
→ Не может усидеть на месте (ходит кругами, теребляет одежду).
Снижение потребности во сне
→ Спит 2-3 часа, чувствует себя «отдохнувшим».

Рисковое поведение:

Финансы: Кредиты, необдуманные покупки (например, 3 машины за день).
Секс: Связи с незнакомцами, измены без чувства вины.
Агрессия: Драки, конфликты на работе.
Бредовые идеи: Уверенность в своем величии («Я — мессия!»).

Гипомания кажется «полезной»: человек продуктивен, обаятелен. Но это ловушка — за ней часто следует срыв в депрессию.

Первая помощь: Что делать, если вы распознали симптомы?

При депрессии:

Уберите опасные предметы (лекарства, оружие).
Не оставляйте в одиночестве, но избегайте фраз: «Возьми себя в руки!».
Предложите помощь психиатра: «Я поеду с тобой к врачу».
Экстренные случаи (отказ от еды/воды, суицидальные попытки) — звоните в скорую.

При мании:

Не спорьте с бредом («Да, твоя идея гениальна, но давай обсудим завтра»).
Ограничьте доступ к деньгам, интернету, авто.
Избегайте конфликтов — маниакальный гнев непредсказуем.
Срочно обратитесь к психиатру — часто требуется госпитализация.

Лечение: Наука + поддержка

Медикаментозная терапия

Нормотимики: Литий, вальпроаты, карбамазепин — стабилизируют настроение.
Антипсихотики: Кветиапин, оланзапин — купируют манию.
Антидепрессанты — ТОЛЬКО вместе с нормотимиками!

Психотерапия

КПТ: Учит отслеживать триггеры фаз.
Семейная терапия: Родственники учатся распознавать ранние признаки смены фаз.
IPSRT (терапия социальных ритмов): Нормализация графика сна/еды.

Клинический случай

Андрей, 28 лет:

Депрессия: Лежал 3 недели, говорил: «Я труп». Отказывался от душа.
Мания: Снял все деньги с депозита, купил билет в Африку «спасти львов».
Лечение:
→ Стационар → литий + кветиапин,
→ КПТ → дневник настроения,
→ Маме обучение: «Сигналы гипомании у сына — начинает рисовать ночью».
Результат: 8 месяцев ремиссии, вернулся на работу.

Когда бить тревогу? Красные флаги!

Немедленно к врачу, если у человека:

Высказывания о суициде или попытки,
Бред/галлюцинации («Голоса приказывают прыгнуть с крыши»),
Отказ от еды/воды > 48 часов,
Агрессия с угрозой для себя или окружающих.

Важно: БАР — хроническое заболевание, но при правильном лечении 70% пациентов достигают стабильной ремиссии (Journal of Affective Disorders, 2024).

P.S. Самодиагностика опасна! Если заметили симптомы — ищите специалиста. БАР маскируется под депрессию, СДВГ, пограничное расстройство личности