Диетология

Стадии артроза: от начальных изменений до тяжелой деформации 🦵🔍

2025-10-26 10:00 Артроз
Артроз (остеоартроз) — это не просто «отложение солей», а прогрессирующее дегенеративное заболевание суставов, затрагивающее все их структуры. По данным ВОЗ, от артроза страдает 10-15% населения мира, а после 60 лет его признаки выявляются у 97% людей. Понимание стадийности процесса помогает вовремя начать лечение и сохранить качество жизни.

🔬 Стадия 1: Начальные изменения

Патофизиология:

  • Нарушение метаболизма хондроцитов
  • Снижение содержания протеогликанов в хряще
  • Уменьшение синтеза коллагена II типа

Клиническая картина:

  • Периодический хруст в суставах
  • Незначительное ограничение подвижности (10-15%)
  • Стартовые боли (исчезают после «разминки»)
  • Дискомфорт после длительной нагрузки

Диагностика:

  • Рентген: незначительное сужение суставной щели
  • МРТ: разрыхление хрящевой ткани
  • Лабораторные показатели: в норме

⚡ Стадия 2: Умеренные проявления

Морфологические изменения:

  • Появление трещин в хряще глубиной до 50%
  • Формирование остеофитов по краям суставных поверхностей
  • Начальный субхондральный остеосклероз

Симптоматика:

  • Постоянный болевой синдром
  • Выраженная утренняя скованность (20-30 минут)
  • Ограничение подвижности на 20-50%
  • Мышечная гипотрофия

Визуализация:

  • Рентген: выраженное сужение суставной щели, единичные остеофиты
  • УЗИ: истончение хряща, синовит

🎯 Стадия 3: Выраженные нарушения

Патоморфология:

  • Глубокие язвы в хряще (более 50% толщины)
  • Обширные краевые костные разрастания
  • Кистовидная перестройка субхондральной кости

Клинические проявления:

  • Постоянные боли в покое
  • Ограничение подвижности на 50-70%
  • Деформация суставов
  • Нестабильность сустава
  • «Блокадные» боли

Диагностические критерии:

  • Рентген: множественные остеофиты, деформация суставных поверхностей
  • КТ: детальная оценка костных изменений

💔 Стадия 4: Тяжелая деформация

Терминальные изменения:

  • Полное исчезновение суставного хряща
  • Субхондральный остеосклероз
  • Выраженная деформация костных структур
  • Анкилозирование сустава

Симптомы:

  • Потеря опорной функции
  • Резкое ограничение подвижности (более 70%)
  • Выраженная деформация
  • Контрактуры
  • Атрофия регионарных мышц

📊 Классификация по Келлгрену-Лоуренсу

Степень 0: Отсутствие рентгенологических признаков

Степень I: Сомнительные признаки

Степень II: Минимальные изменения

Степень III: Умеренные проявления

Степень IV: Тяжелые изменения

🔍 Особенности прогрессирования

Скорость прогрессирования:

  • Коленные суставы: 0.2-0.3 мм/год (сужение щели)
  • Тазобедренные суставы: 0.3-0.6 мм/год
  • Факторы риска: ожирение, возраст, профессиональные нагрузки

Критические периоды:

  • 45-55 лет: первичное выявление
  • 60-70 лет: период быстрого прогрессирования
  • После 75: стабилизация процесса

💊 Принципы лечения по стадиям

Стадия 1-2:

  • Хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин)
  • ЛФК, физиотерапия
  • Ортезирование
  • Коррекция образа жизни

Стадия 3:

  • НПВС курсами
  • Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты
  • Артроскопические вмешательства

Стадия 4:

  • Эндопротезирование суставов
  • Артродез
  • Симптоматическая терапия

📈 Прогностические факторы

Благоприятные:

  • Молодой возраст
  • Ранняя диагностика
  • Нормальная масса тела
  • Регулярная физическая активность

Неблагоприятные:

  • Ожирение III степени
  • Сопутствующие заболевания
  • Профессиональные вредности
  • Генетическая предрасположенность

Ответы на частые вопросы

Можно ли полностью вылечить артроз на ранней стадии?

Полное излечение невозможно, но раннее начало терапии позволяет:

  • Замедлить прогрессирование в 3-4 раза
  • Сохранить функцию сустава
  • Отсрочить оперативное лечение на 10-15 лет

Как отличить артроз от артрита?

  • Артроз: «механические» боли (усиливаются при нагрузке)
  • Артрит: «воспалительные» боли (усиливаются в покое, ночью)
  • Лабораторные показатели при артрозе обычно в норме

Ключевые выводы 🎯

  • Главная мысль №1: Артроз — прогрессирующее заболевание, но его течение можно эффективно контролировать при ранней диагностике и комплексном лечении.
  • Главная мысль №2: Переход между стадиями занимает годы, что дает возможность вовремя вмешаться и изменить течение болезни.

  • Следующие шаги:

  1. Пройдите диагностику при первых симптомах
  2. Нормализуйте массу тела
  3. Начните дозированную физическую активность
  4. Регулярно посещайте ортопеда

Помните: движение — жизнь для ваших суставов! 💪

Статья носит информационный характер. Для диагностики и лечения обратитесь к специалисту.

Решение этой проблемы вы можете получить у специалистов PsyDi Clinic очно и онлайн с помощью телемедицины.