Симптомы ревматоидного артрита: от первых сигналов до системного поражения

1. Утренняя скованность:

• Что это? Ощущение тугоподвижности, затруднение движений в суставах после пробуждения.
• Как отличить? Длительность — более 30–60 минут. При артрозе скованность длится не более 10–15 минут.
• Локализация: Чаще всего кисти рук, стопы.

1. Симметричный артрит мелких суставов:

• Классический признак: Одновременное воспаление одних и тех же суставов на обеих руках или ногах (пястно-фаланговые, проксимальные межфаланговые, плюснефаланговые).

1. Боль и припухлость:

• Боль носит воспалительный характер: усиливается в покое, ночью и рано утром, уменьшается при движении.
• Суставы выглядят опухшими, кожа над ними может быть горячей на ощупь, но редко краснеет.

1. Общие симптомы (конституциональные):

• Постоянная усталость, слабость, разбитость.
• Субфебрильная температура (37,1–37,5 °C) без видимых причин.
• Потеря аппетита и снижение веса.

• Боль: Интенсивная, постоянная, значительно ограничивающая повседневную активность.
• Деформация суставов: Формируются на поздних стадиях из-за разрушения хряща и кости, а также поражения связок.
• «Плавник моржа» – отклонение кисти во внешнюю сторону.
• «Лебединая шея» – переразгибание пальца в среднем и сгибание в концевом суставе.
• «Пуговичная петля» – сгибание в среднем и переразгибание в концевом суставе.
• Вальгусная деформация стоп («косточка» на большом пальце).
• Ревматоидные узелки: Плотные, безболезненные подкожные образования размером с горошину, расположенные чаще на разгибательных поверхностях суставов (локти), а также на коже пальцев, в области ахиллова сухожилия. Свидетельствуют о высокой активности болезни.
• Снижение функции суставов: Трудно выполнять простые действия: застегнуть пуговицы, держать кружку, открыть банку, подняться по лестнице.

РА имеет свою «излюбленную» локализацию, что помогает в диагностике.

1. Глаза: Сухость, покраснение, боль (склерит, эписклерит, синдром Шегрена).
2. Кожа: Ревматоидные узелки, васкулит (язвы на голенях).
3. Сердце и сосуды: Ранний атеросклероз, перикардит, повышение риска инфаркта и инсульта.
4. Легкие: Плеврит, фиброз легочной ткани, одышка.
5. Кровь: Анемия, синдром Фелти (увеличение селезенки и снижение лейкоцитов).
6. Нервная система: Компрессионная нейропатия (например, синдром запястного канала), полинейропатия.

• Серонегативный РА: Отсутствует в крови ревматоидный фактор (РФ). Симптомы могут отличаться: начало может быть более острым, чаще поражаются крупные суставы на ранних стадиях.
• Ювенильный ревматоидный артрит: Протекает у детей, часто с лихорадкой, сыпью и поражением глаз.

1. Не откладывать визит к врачу-ревматологу. Промедление в несколько месяцев может привести к необратимым повреждениям суставов.
2. Подготовиться к визиту: записать все симптомы, их длительность, отметить, какие суставы болят, принести старые рентгеновские снимки (если есть).
3. Пройти обследование: общий и биохимический анализ крови, анализ на ревматоидный фактор (РФ) и АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду — самый специфичный маркер РА), рентген или УЗИ суставов.

1. Главный ранний симптом — длительная утренняя скованность в мелких суставах кистей и стоп, длящаяся более 30 минут.
2. РА — это системное заболевание, которое поражает не только суставы, но и кожу, глаза, сердце, легкие и сосуды, требуя комплексного подхода к лечению.
3. Следующие шаги: При наличии тревожных симптомов необходимо немедленно записаться к ревматологу. Современная терапия, начатая вовремя, позволяет достичь ремиссии и предотвратить инвалидность.